İlaç Tedavisi
İlaç Tedavisi
SOSYAL FOBİ VE ÖZGÜL FOBİNİN İLAÇ TEDAVİSİ
Fobiler en yaygın psikiyatrik hastalık grubudur. Hayat boyu fobi yaygınlığı % 33.4 olarak bulunmuştur. Bu oran sosyal fobi için % 111.5'dir. Özellikle sosyal fobinin tedavisi son yıllarda tartışılan önemli bir konu haline gelmiştir ve bunun sonucu olarak farmakoterapötik dikkat bu hastalık üzerinde yoğunlaşmıştır.
Sosyal fobinin tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:
-Benzodiazepinler
-Antidepresanlar
-Buspiron
-Beta Blokerler
Benzodiazepinler: Özellikle yüksek potensli benzodiazepinler, örneğin klonaze-pam, alprazolam gibi, yüksek dozda ve uzun süreli kullanımda etkin bulunmuştur (20). Ancak bu ilaçların bağımlılık yapıcı etkisi ve sosyal fobide alkol ve madde kötüye kullanımının yüksek oranlarda olduğu unutulmamalıdır.
Antidepresanlar: Sosyal fobi tedavisinde trisiklik, SSRI ve RIMA türü antidepresan ilaçlar kullanılmaktadır (21,22,23). Bu ilaçların hepsinde plaseboya üstünlük gösterilmiştir. Ancak yüksek doz kullanımın da etkisiyle ve trisikliklerin rahatsız edici yan etkilerinin fazla olması nedeniyle ilaç bırakmanın fazla olduğu gözlenmektedir. Bir MA-Ol olan fenelzin ile RIMA olan moklobemid karşılaştırıldığında eşit düzeyde etkin bulunmuştur (24). Moklobemidin düşük yan etkileri ve kullanım kolaylığı dolayısıyla bu hastalıkta başarılı bir şekilde kullanılabileceği gösterilmiştir (25). Aynı şekilde SSRI'la-rm yüksek doz ve uzun süreli kullanımının da sosyal fobi tedavisinde etkinliği gösterilmiştir (21,22,23).
Buspiron: Anksiyolitik bir ilaç olan buspironun antifobik etkisi olmadığını öne süren araştırmacılar olduğu gibi, yüksek dozlarda kullanımının sosyal fobide etkin olacağını belirtenler de vardır.
Beta Blokerler: Sosyal fobide kullanımlarının özellikle performans anksiyetesin-de etkili olabileceği bildirilmiştir (21,22,23). Bazı hallerde anksiyetenin fizyolojik belirtilerinin giderilmesinin sosyal fobi tedavisinde dolaylı katkı sağlayacağı düşünülerek kullanılabilir.
Ancak bütün Beta Blokerlerin aynı etkileri göstermeyebileceği unutulmamalıdır. Örneğin Atenolol'ün plasebo ile karşılaştırıldığı bir çalışmada plaseboya üstünlüğü gösterilememiştir (26).
Özgül fobilerin tedavisinde benzer ilaçlar kullanılmakla beraber tedavi ağırlığı başta davranış tedavileri olmak üzere ilaç dışı tedavilerdir. Aynı şekilde sosyal fobi tedavisinde de ilaca ilaveten davranışçı ve diğer tedaviler kullanılabileceği gibi (27), sadece dinamik tedavileri kullanan (28) veya sadece kognitif davranışçı tedavilerle başarılı sonuçlara varanlar da vardır.
Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 1998; 8(3):135-138
Kaynaklar: 20. Sutherland S.M., Tüpler L.A., Colket J.T., Davidson J.R.: A 2 year Follow up of Social Phobia. Status After a Brief Medication Trial. |. Nerv. Ment. Dis. 1996 Dec: 184 (12), 731-738.
21. Jefferson J.W.: Social Phobia: A Pharmacological Treatment Overview, J. Clin. Psychiatry, 1995: 56, Suppl. 5: 18-24.
22. Rosenbaum J.F., Pollock R.A.: The Psychopharmacology of Social Phobia and Comorbid Disorders. Bull. Meninger Clin. 1 994 Spring; 58 (2 Suppl A): A 67-83.
23. Lieboitz M.R.: Pharmacotherapy of Social Phobia. ) Clin, Psychiatry, 1993 Dec: 54 Suppl.: 31-35.
24. Versiani M., Nardi A.E., Mundim F.D., Alves A.B., Liebowitz M.R., Amrein R.: Pharmacotherapy of Social Phobia, A Controlled Study with Moclobemide and Phenelzine. Brith. J. Psychiatry 1992, Sep. 161: 353-360.
25. Katscwig H. Stein M.B., Buller R. (editorlar) Moclobemide in Social Phobia. A Double Blind, Placebo Controlled Clinical Study, Eur. Arch Psychiatry Clin Neuroscience 1997, 247: 71-80.
26. Liebowitz M.R., Gorman J.M., Fyer A.J., Campeas R., Levin A.P., Sandberg D. ve ark.: Pharmacotherapy of Social Phobia: An INterim Report of a Placebo Controlled Comparison of Phenelzine and Atenolol, J. Clin. Psychiatry, 1988 Jul: 49 (7), 252-257.
27. Gelernter C.S., Uhde T.W., Cimbolic P., Arnkoff D.B., Vittone B.J., Tancer M.E. ve ark.: Cognitive-Behavioral and Pharmacological Treatments of Social Phobia. A Controlled Study, Arch. Gen. Psychiatry 1991 Oct: 48 (10) 938-945.
28. Zerbe K.J.: Uncharted Waters: Psychodinamic Considerations in the Diagnosis and Treatment of Social Phobia: Bull Meninger Clin. 1994, Spring; 58 (2 Suppl A) A3-20.
Fobiler en yaygın psikiyatrik hastalık grubudur. Hayat boyu fobi yaygınlığı % 33.4 olarak bulunmuştur. Bu oran sosyal fobi için % 111.5'dir. Özellikle sosyal fobinin tedavisi son yıllarda tartışılan önemli bir konu haline gelmiştir ve bunun sonucu olarak farmakoterapötik dikkat bu hastalık üzerinde yoğunlaşmıştır.
Sosyal fobinin tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:
-Benzodiazepinler
-Antidepresanlar
-Buspiron
-Beta Blokerler
Benzodiazepinler: Özellikle yüksek potensli benzodiazepinler, örneğin klonaze-pam, alprazolam gibi, yüksek dozda ve uzun süreli kullanımda etkin bulunmuştur (20). Ancak bu ilaçların bağımlılık yapıcı etkisi ve sosyal fobide alkol ve madde kötüye kullanımının yüksek oranlarda olduğu unutulmamalıdır.
Antidepresanlar: Sosyal fobi tedavisinde trisiklik, SSRI ve RIMA türü antidepresan ilaçlar kullanılmaktadır (21,22,23). Bu ilaçların hepsinde plaseboya üstünlük gösterilmiştir. Ancak yüksek doz kullanımın da etkisiyle ve trisikliklerin rahatsız edici yan etkilerinin fazla olması nedeniyle ilaç bırakmanın fazla olduğu gözlenmektedir. Bir MA-Ol olan fenelzin ile RIMA olan moklobemid karşılaştırıldığında eşit düzeyde etkin bulunmuştur (24). Moklobemidin düşük yan etkileri ve kullanım kolaylığı dolayısıyla bu hastalıkta başarılı bir şekilde kullanılabileceği gösterilmiştir (25). Aynı şekilde SSRI'la-rm yüksek doz ve uzun süreli kullanımının da sosyal fobi tedavisinde etkinliği gösterilmiştir (21,22,23).
Buspiron: Anksiyolitik bir ilaç olan buspironun antifobik etkisi olmadığını öne süren araştırmacılar olduğu gibi, yüksek dozlarda kullanımının sosyal fobide etkin olacağını belirtenler de vardır.
Beta Blokerler: Sosyal fobide kullanımlarının özellikle performans anksiyetesin-de etkili olabileceği bildirilmiştir (21,22,23). Bazı hallerde anksiyetenin fizyolojik belirtilerinin giderilmesinin sosyal fobi tedavisinde dolaylı katkı sağlayacağı düşünülerek kullanılabilir.
Ancak bütün Beta Blokerlerin aynı etkileri göstermeyebileceği unutulmamalıdır. Örneğin Atenolol'ün plasebo ile karşılaştırıldığı bir çalışmada plaseboya üstünlüğü gösterilememiştir (26).
Özgül fobilerin tedavisinde benzer ilaçlar kullanılmakla beraber tedavi ağırlığı başta davranış tedavileri olmak üzere ilaç dışı tedavilerdir. Aynı şekilde sosyal fobi tedavisinde de ilaca ilaveten davranışçı ve diğer tedaviler kullanılabileceği gibi (27), sadece dinamik tedavileri kullanan (28) veya sadece kognitif davranışçı tedavilerle başarılı sonuçlara varanlar da vardır.
Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 1998; 8(3):135-138
Kaynaklar: 20. Sutherland S.M., Tüpler L.A., Colket J.T., Davidson J.R.: A 2 year Follow up of Social Phobia. Status After a Brief Medication Trial. |. Nerv. Ment. Dis. 1996 Dec: 184 (12), 731-738.
21. Jefferson J.W.: Social Phobia: A Pharmacological Treatment Overview, J. Clin. Psychiatry, 1995: 56, Suppl. 5: 18-24.
22. Rosenbaum J.F., Pollock R.A.: The Psychopharmacology of Social Phobia and Comorbid Disorders. Bull. Meninger Clin. 1 994 Spring; 58 (2 Suppl A): A 67-83.
23. Lieboitz M.R.: Pharmacotherapy of Social Phobia. ) Clin, Psychiatry, 1993 Dec: 54 Suppl.: 31-35.
24. Versiani M., Nardi A.E., Mundim F.D., Alves A.B., Liebowitz M.R., Amrein R.: Pharmacotherapy of Social Phobia, A Controlled Study with Moclobemide and Phenelzine. Brith. J. Psychiatry 1992, Sep. 161: 353-360.
25. Katscwig H. Stein M.B., Buller R. (editorlar) Moclobemide in Social Phobia. A Double Blind, Placebo Controlled Clinical Study, Eur. Arch Psychiatry Clin Neuroscience 1997, 247: 71-80.
26. Liebowitz M.R., Gorman J.M., Fyer A.J., Campeas R., Levin A.P., Sandberg D. ve ark.: Pharmacotherapy of Social Phobia: An INterim Report of a Placebo Controlled Comparison of Phenelzine and Atenolol, J. Clin. Psychiatry, 1988 Jul: 49 (7), 252-257.
27. Gelernter C.S., Uhde T.W., Cimbolic P., Arnkoff D.B., Vittone B.J., Tancer M.E. ve ark.: Cognitive-Behavioral and Pharmacological Treatments of Social Phobia. A Controlled Study, Arch. Gen. Psychiatry 1991 Oct: 48 (10) 938-945.
28. Zerbe K.J.: Uncharted Waters: Psychodinamic Considerations in the Diagnosis and Treatment of Social Phobia: Bull Meninger Clin. 1994, Spring; 58 (2 Suppl A) A3-20.
Re: İlaç Tedavisi
antidepresan kullanmaya başlasammı artık bende,tabi doktor gözetiminde :think: önce bir araştırayım bakalım forumu
Re: İlaç Tedavisi
4 'te 4.. dördünüde kullanıyorum..özellikle benzodiazepinler.(klonozepam, diazepam, medazepam...) ve betabloker dideral (propranolol) baya bi iyi geliyo bana..ama şunuda ifade etmeliyim ki (10 küsür senelik deneyimlerim neticesinde) klonazepam heyecanın ve çekingenliğin giderilmesi için kulanılabilecek en iyi ilaçtır..
...............................~~
-
- Mesajlar: 145
- Kayıt: 01 Nis 2005, 18:05
- Konum: istanbul
Re: İlaç Tedavisi
benzolar adamı ölü gibi yapıyor.herşeyi film gibi izliyosun ama ağzını açasın yok.müdahale şansın da yok sadece öylece bakınıyorsun.
yine de çabuk geçip gitmesini istediğiniz günlerde alın bi tane..yoksa zaman geçmez daha beter bi ruh haline girersiniz.
yine de çabuk geçip gitmesini istediğiniz günlerde alın bi tane..yoksa zaman geçmez daha beter bi ruh haline girersiniz.
Re: İlaç Tedavisi
bilgi edindiğim çok iyi oldu.ne kullandığımı ne istediğimi bana neyin iyi gelebileceğini iyice araştırdım.
artık doktora öneride bulunurken veya o bana anlatırkan daha iyi anlaşıcaz..çok iyi oldu bu...
artık doktora öneride bulunurken veya o bana anlatırkan daha iyi anlaşıcaz..çok iyi oldu bu...
Re: İlaç Tedavisi
sosyal fobi,panik atak,depresyon ve takıntı problemlerim vardı .ilaçlar kullandığınız müddetçe işe yarıyor ,işe yararken başka sorunlar ortaya çıkıyor mesela ben şu an insanların isimlerini hatırlama da sorun yaşıyorum ,kalabalık ortamlarda takip edildiğimi düşünüyorum ...sosyal fobim nadir zamanlarda ortaya çıkıyor,panik atağım geçti,depresyonum geçti
bu problerden ilaçsız kurtulabilineceğini sanmıyorum istediğiniz kadar kendinizi motive edin,geçmişinizi değiştiremeyeceğinize göre psikolojinizi de düzeltemezsiniz..
bu problerden ilaçsız kurtulabilineceğini sanmıyorum istediğiniz kadar kendinizi motive edin,geçmişinizi değiştiremeyeceğinize göre psikolojinizi de düzeltemezsiniz..
''insanlarla beraberken kendimi rahatsız hissediyorum.benden uzak şeylerden bahsedip, benim duymayacağım heyecanlar duyuyorlar.'' c. bukowski
Re: İlaç Tedavisi
yanlış.delidonuz yazdı:sosyal fobi,panik atak,depresyon ve takıntı problemlerim vardı .ilaçlar kullandığınız müddetçe işe yarıyor ,işe yararken başka sorunlar ortaya çıkıyor mesela ben şu an insanların isimlerini hatırlama da sorun yaşıyorum ,kalabalık ortamlarda takip edildiğimi düşünüyorum ...sosyal fobim nadir zamanlarda ortaya çıkıyor,panik atağım geçti,depresyonum geçti
bu problerden ilaçsız kurtulabilineceğini sanmıyorum istediğiniz kadar kendinizi motive edin,geçmişinizi değiştiremeyeceğinize göre psikolojinizi de düzeltemezsiniz..
mesela ben ilaç kullanmadan iyileşiyorum.
kendimi örnek gösterebilirim.
başka tanıdığım örnekler de var .
Bu dünya, bir misafirhanedir. Ebedi hayatı isteyenler, misafirhanedeki vazifelerine dikkat gösterdikleri nisbette memnun edilirler.
Re: İlaç Tedavisi
ben 8 yaşımdan beri dönüşümlü birçok ruhsal sorun yaşadım evet bi çoğu kendiliğinden düzeliyor daha doğrusu ortam değiştirince,insanları daha iyi tanıyınca falan ama sosyal fobi düzelmiyor bilmiyorum belki çevremdeki insanlar hiç değişmediği için de düzelmiyor olabilir..örneğin beni tanımayan ,tamamen yabancı olduğum ortamlarda hiçbir sıkıntım yok ne zman insanlarla daha yakınlaşıyorum o zman sorunlarım başlıyor.
''insanlarla beraberken kendimi rahatsız hissediyorum.benden uzak şeylerden bahsedip, benim duymayacağım heyecanlar duyuyorlar.'' c. bukowski
Re: İlaç Tedavisi
Sen insanlarla yüzleşmiyorsun. Sadece onlardan kaçıp, yüzleşmeni erteliyorsun.
GERÇEKLERLER YÜZLEŞ.
GERÇEKLERLER YÜZLEŞ.
Bu dünya, bir misafirhanedir. Ebedi hayatı isteyenler, misafirhanedeki vazifelerine dikkat gösterdikleri nisbette memnun edilirler.
Re: İlaç Tedavisi
ecsam yazdı:yanlış.delidonuz yazdı:sosyal fobi,panik atak,depresyon ve takıntı problemlerim vardı .ilaçlar kullandığınız müddetçe işe yarıyor ,işe yararken başka sorunlar ortaya çıkıyor mesela ben şu an insanların isimlerini hatırlama da sorun yaşıyorum ,kalabalık ortamlarda takip edildiğimi düşünüyorum ...sosyal fobim nadir zamanlarda ortaya çıkıyor,panik atağım geçti,depresyonum geçti
bu problerden ilaçsız kurtulabilineceğini sanmıyorum istediğiniz kadar kendinizi motive edin,geçmişinizi değiştiremeyeceğinize göre psikolojinizi de düzeltemezsiniz..
mesela ben ilaç kullanmadan iyileşiyorum.
kendimi örnek gösterebilirim.
başka tanıdığım örnekler de var .
katılıyorum bende sfliyken ya başkaları birşey derse diye sus pus otururdum ama geçenlerde masaya yumruğumu vurduğum bile oldu ve insanların beni dinledikçe fikirlerinin değiştiğini görünce açılıyorum ilk gün ikiknci gün derken zamanla heyecanlanmam bile geçti ilaç kullanımına gelince kaş yapayım derken göz çıkarmak anti depresan kulluandıgım zamanlarda alerji oldum dudaklarım morardı ve bunlar içinde tedavi gördüm ayrıca hafızam çok güçlüydü ve sorun yaşıyorum şu aralar elinizden geldiğince ilaç kullanmamaya çalışın ...
- 2PacHastası
- Mesajlar: 375
- Kayıt: 23 Haz 2011, 00:03
Re: İlaç Tedavisi
Bana göre hiçbir ruh hastalıgı ilaçsız geçmez.Geçmese bile ilaç kadar büyük bir rahatlama saglayamaz.
Tupac umursar,eger baska kimse umursamazsa.
Ben bir eşkıyayım ve kafa tutan mazlumlar hakkında rap yapıyorum.(2Pac)
"Küçük çocuklara aşıladığınız nefret herkesin ağzına ..ıyor."(2Pac)
Ben bir eşkıyayım ve kafa tutan mazlumlar hakkında rap yapıyorum.(2Pac)
"Küçük çocuklara aşıladığınız nefret herkesin ağzına ..ıyor."(2Pac)
Re: İlaç Tedavisi
ilaçlar gerçekten işe yarıyor tabi dr gözetiminde
--SF yi yenmeyi bir SONUÇ olarak beklemeyin bu bir SÜREÇ!
-
- Mesajlar: 146
- Kayıt: 31 May 2011, 19:28
Re: İlaç Tedavisi
ben de geçen hafta başladım-tapmaya değil. Bir başlık daha hortladı bu aradaneyzenilhan yazdı:psikiyatrik ilaçlara tapıyorum.
sosyalfobi : geçici çekingen zar